Sağlık

Genel Sağlık Sigortası Uygulamaları

SGK tarafından sağlık sigortası bütçesinden hastane-eczane-tıbbi cihaz satış merkezlerine Sağlık Uygulama Tebliğ (SUT) ve Sözleşme hükümlerine göre ödeme yapılmaktadır. Hangi işleme ne kadar ödeneceği ise belli başvuru ve değerlendirme süreçlerinden geçerek SUT eki listelerde gösterilmektedir.
Ayrıca SGK dışında diğer kamu kurumları da yurtdışına görevlendirilen personellerinin sağlık giderleri için SUT da açıklanan hükümlere göre ödeme yapmaktadırlar.

Sağlık sigortası hakkında en çok merak edilen soruların cevapları Güvence TV’de.

Güvence TV

BİR BİLENE DANIŞIN
ZAMANINIZI VE PARANIZI KORUYUN!

Sağlık Uygulama Tebliğ ve Sözleşme Uygulamaları

Hastane, eczane ve tıbbi cihaz satış merkezlerine SUT hükümlerine göre yapılan ödemeler, sözleşme kurallarına göre uygulanan denetleme cezaları gibi konulardaki her türlü uyuşmazlıklar.

Sağlık Hizmet Sunucuları Fatura İşlemleri

Fatura inceleme süreçleri, ödemelerdeki kesintiler, SUT kurallarının yorumlanması, itiraz ve uyuşmazlıklar, idari ve yargısal süreçler.

Eğitim faaliyetleri

Gerek ödeme alan hastane-eczane-tıbbi cihaz satış merkezlerine, gerekse ödeme yapan kamu kurumlarına yönelik olarak Sağlık Uygulama Tebliğ, Sözleşme Uygulamaları, fatura inceleme ve ödeme süreçleri gibi konularda eğitimler.

Tıbbi İşlem, İlaç ve Tıbbi Malzeme Başvuru Dosyası Hazırlama

SGK’nın muayene, ameliyat, ilaç, tıbbi malzeme vb. sağlık hizmetlerinden hangilerine ne kadar ödeme yapacağı SUT eki ödeme listelerinde gösterilmektedir. Bu listede yer alması istenen sağlık hizmetleri, başvuru sonrası belli değerlendirme süreçlerinden geçerek listeye alınmaktadır.

SUT eki ödeme listesine alınmasına karar verilen sağlık hizmetlerinin fiyatları ise SGK, Çalışma ve Sosyal Güvenlik, Maliye, Sağlık ve Kalkınma bakanlıkları, Hazine Müsteşarlığı, üniversite ve özel sağlık hastane temsilcilerinin de bulunduğu bir komisyon tarafından belirlenmekte ve resmi gazetede yayınlanmaktadır.

SUT listesinde yer alması istenen sağlık hizmetleri için başvuru dosyasının hazırlanması ve diğer tüm süreçlerin yönetimi.

Tıbbi ve Ekonomik Etkililik Analiz Raporları Çalışması

SUT eki ödeme listesine girmesi istenen işlem, ilaç veya tıbbi cihaz için hazırlanacak  başvuru dosyasında en önemli belge tıbbi ve ekonomik analiz raporlarıdır. Söz konusu sağlık hizmetinin tıbbi-bilimsel yönden geçerliliği ve avantajları ile ekonomik olarak getireceği yük veya avantajların başvurucu tarafından incelenmesi ve bir rapor ile karar vericilere sunulması gerekmektedir.

BİR BİLENE DANIŞIN
ZAMANINIZI VE PARANIZI KORUYUN!